No último trimestre de 2024, 540 operadoras de planos de saúde ficaram na faixa zero, a de melhor desempenho, enquanto 120 ocuparam a pior classificação do setor, na faixa 3. Os números estão no Monitoramento da Garantia de Atendimento, divulgado pela ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar.
O resultado foi obtido a partir de uma nova base de dados de reclamações sobre a cobertura assistencial para classificar o desempenho das operadoras. Isso inclui a negativa de cobertura ou descumprimento dos prazos para atendimento.
Neste momento, não haverá suspensão da comercialização de planos de saúde, pois o monitoramento considera os resultados de dois ciclos seguidos na pior faixa para proibir a inclusão de novos beneficiários, como explica Rafael Vinhas, gerente-geral de Regulação e Estrutura dos Produtos da ANS:
“As operadoras que se mantêm na faixa 3 por dois trimestres seguidos são obrigadas pela ANS a suspender a entrada de novos beneficiários nos planos mais reclamados. A ideia é que elas, primeiro, vão ter que melhorar a qualidade da assistência prestada para, com isso, terem menor número de reclamações, para, só então, no trimestre em que não estiverem mais na faixa 3, possam voltar a vender seus planos normalmente”.
Segundo a ANS, o novo indicador do monitoramento passa a considerar 50% do total de demandas informadas como não resolvidas pelos beneficiários no período para a base de cálculo. Anteriormente, a classificação era feita com base em demandas assistenciais analisadas pela Diretoria de Fiscalização.
A lista completa das operadoras de planos de saúde por faixa de desempenho pode ser consultada no endereço gov.br/ans.
