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A tuberculose (TB) \u00e9 a doen\u00e7a infecciosa que mais mata no mundo. Estima-se que cerca de um quarto da popula\u00e7\u00e3o mundial j\u00e1 tenha sido infectada pela bact\u00e9ria causadora da TB. Em 2024 10,8 milh\u00f5es de pessoas adoeceram de TB e mais de 400 mil desenvolveram formas resistentes aos antimicrobianos. Neste per\u00edodo, estima-se que 1,25 milh\u00e3o de pessoas morreram em decorr\u00eancia da TB, incluindo 161 mil pessoas vivendo com HIV.<\/p>\n
Apesar destes n\u00fameros dram\u00e1ticos, os pa\u00edses signat\u00e1rios dos compromissos de 2018 e 2023 n\u00e3o fizeram os aportes financeiros acordados. A situa\u00e7\u00e3o atualmente foi agravada pelos novos cortes de financiamento da OMS com a retirada do financiamento dos Estados Unidos da lideran\u00e7a e do compromisso internacional de suporte a pesquisa, desenvolvimento tecnol\u00f3gico e pactua\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gia internacionais conjuntas para o enfrentamento e elimina\u00e7\u00e3o da tuberculose, atingindo diretamente o Programa Global de Tuberculose (GTB) da OMS.<\/p>\n
Com os cortes or\u00e7ament\u00e1rios para o GTB em 2025, associados aos riscos de uma iminente fus\u00e3o dos programas globais das doen\u00e7as infecciosas na OMS e a poss\u00edvel transfer\u00eancia do mesmo Programa para uma das regi\u00f5es das Na\u00e7\u00f5es Unidas, muito provavelmente retirar\u00e1 a tuberculose do centro das articula\u00e7\u00f5es pol\u00edticas internacionais e reduzir\u00e1 drasticamente sua agilidade, capacidade de resposta, inclusive as suas condi\u00e7\u00f5es para alcan\u00e7ar os recursos necess\u00e1rios para o enfrentamento da doen\u00e7a.<\/p>\n
O impacto dessa modifica\u00e7\u00e3o logo se far\u00e1 vis\u00edvel, obliterando a resposta efetiva \u00e0 TB ocorrida ap\u00f3s a II Guerra Mundial. Com o desenvolvimento de novos f\u00e1rmacos para a doen\u00e7a e ado\u00e7\u00e3o de esquemas terap\u00eauticos eficazes na d\u00e9cada de 60 do s\u00e9culo passado, observou-se uma r\u00e1pida queda da mortalidade.<\/p>\n
At\u00e9 o in\u00edcio da d\u00e9cada de 80 havia se formado um consenso entre os formuladores de pol\u00edticas p\u00fablicas na \u00e1rea da sa\u00fade em pa\u00edses centrais\/desenvolvidos que enfim a humanidade havia vencido a luta contra a tuberculose. E ao final da d\u00e9cada de 70, em n\u00edvel global, foram fechados os sanat\u00f3rios, as organiza\u00e7\u00f5es filantr\u00f3picas\/n\u00e3o governamentais e deixou de ser prioridade para as Universidades, para as Sociedades Biom\u00e9dicas, para a m\u00eddia e portanto, passou a ser percebida pela popula\u00e7\u00e3o leiga como \u201calgo do passado\u201d.<\/p>\n
Entretanto, como ocorreu na Revolu\u00e7\u00e3o Industrial no s\u00e9culo XIX, houve um recrudescimento da tuberculose no final da d\u00e9cada de 80, nos pa\u00edses perif\u00e9ricos (baixo e m\u00e9dio desenvolvimento econ\u00f4mico) agravado pela da crise econ\u00f4mica resultante da crescente ado\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas neoliberais, associada ao empobrecimento da popula\u00e7\u00e3o, m\u00e1s condi\u00e7\u00f5es de moradia, inseguran\u00e7a alimentar e desemprego e nos pa\u00edses centrais pertencentes ao G7 (Canad\u00e1, Fran\u00e7a, Alemanha, It\u00e1lia, Jap\u00e3o, Reino Unido e Estados Unidos) um aumento da TB e TB droga resistente (TB-DR) associado \u00e0 epidemia da infe\u00e7\u00e3o por HIV\/aids. No in\u00edcio da d\u00e9cada de 90, observou-se tamb\u00e9m um aumento da TB e TB-DR associada ao HIV em pa\u00edses perif\u00e9ricos, em sua grande maioria nos pa\u00edses africanos.<\/p>\n
Em 2024, durante a presid\u00eancia do bloco pela Federa\u00e7\u00e3o Russa, foi formalizada a inclus\u00e3o de sete novos membros plenos: a Ar\u00e1bia Saudita, os Emirados \u00c1rabes, o Egito, a Eti\u00f3pia, o Ir\u00e3 e recentemente a Indon\u00e9sia, assim como novos membros parceiros: Bielor\u00fassia, Bol\u00edvia, Cazaquist\u00e3o, Cuba, Mal\u00e1sia, Tail\u00e2ndia, Uganda e Uzbequist\u00e3o. No cen\u00e1rio global atual, os Brics+ representam 40% da popula\u00e7\u00e3o global e 40% do PIB mundial (segundo o Banco Mundial) e passaram a ter maior proje\u00e7\u00e3o. Essa expans\u00e3o do bloco visa fortalecer a coopera\u00e7\u00e3o entre pa\u00edses emergentes e em desenvolvimento, reestruturando a ordem internacional, buscando benef\u00edcios compartilhados, na dire\u00e7\u00e3o de um mundo multipolar.<\/p>\n
Desde 2008, sob um sistema de presid\u00eancia rotativa, os Brics t\u00eam reavaliado seu papel no cen\u00e1rio global ao final de cada ano, durante as reuni\u00f5es anuais dos chefes de Estado, abordando diferentes temas de interesse comum.<\/p>\n
No intuito de agilizar as atividades dos Brics foram criadas quatro redes na \u00e1rea da Educa\u00e7\u00e3o (Brics Academic Forum em 2008; Brics Network University-2015; Brics Scientific and Educational Centers\/ANEC Brics-2015; Brics+ Universities\/BUA-2023) e tr\u00eas redes em Ci\u00eancia Tecnologia Inova\u00e7\u00e3o e parceria empresarial (Brics Working Group on Science, Technology, Innovation and Entrepreneurship Partnership\/STIEP WG-2016; Brics Institute of Future Networks-2018 e, Brics Partnership on New Industrial Revolution Innovation Center\/PNIR-2020).<\/p>\n
Na \u00e1rea da sa\u00fade, em 2017 estabeleceu-se a Rede de Pesquisa em Tuberculose (TB), em 2019 foi firmado um Memorando entre Autoridades Reguladoras de Produtos M\u00e9dicos dos Brics; em 2022 foi criado o Centro de Pesquisa e Desenvolvimento de Vacinas dos Brics e recentemente foram iniciadas articula\u00e7\u00f5es entre os Institutos Nacionais de Sa\u00fade P\u00fablica dos Brics.<\/p>\n
Neste ano de 2025, o governo brasileiro assumiu a presid\u00eancia rotativa anual dos Brics, e definiu para julho a reuni\u00e3o dos Chefes de Estado, na cidade do Rio de Janeiro. Na semana passada, nos dias 14 a 15 de maio foi realizada em Bras\u00edlia a 18\u00aa Reuni\u00e3o da Rede de Pesquisa em Tuberculose dos Brics quando foram estabelecidas importantes discuss\u00f5es em Bras\u00edlia para acelerar a elimina\u00e7\u00e3o da TB por meio da Inova\u00e7\u00e3o, desenvolvimento, produ\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o de insumos e equipamentos de sa\u00fade, como: vacinas, medicamentos e plataformas diagn\u00f3sticas, al\u00e9m de fortalecer novas estrat\u00e9gias que aumentem a efetividade das a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento nos sistemas de sa\u00fade dos Brics.<\/p>\n
A OMS j\u00e1 declarou que o investimento no combate \u00e0 tuberculose representa um retorno econ\u00f4mico para a sociedade como um todo de US$ 43 para cada d\u00f3lar investido na preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento. Todavia, nesta mesma reuni\u00e3o, a Diretora do Programa Global para a Tuberculose (GTB) da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), Dra Tereza Kasaeva, relatou a grave situa\u00e7\u00e3o que o GTB\/OMS est\u00e1 enfrentando, devido \u00e0 recente retirada do aporte financeiro de institui\u00e7\u00f5es do Governo dos EUA (USAID\/CDC). Representava 65% do or\u00e7amento geral do Programa, na ordem de U$ 10 milh\u00f5es\/ano, e sua retirada inviabiliza as a\u00e7\u00f5es de condu\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es e pol\u00edticas globais de enfrentamento \u00e0 doen\u00e7a, caso n\u00e3o haja o aporte financeiro para cobrir os custos ainda em 2025.<\/p>\n
Conforme destacado pela dra. Kasaeva, O GTB\/OMS tem a miss\u00e3o de estabelecer as diretrizes globais e responder \u00e0s emerg\u00eancias neste campo da sa\u00fade. O Programa teve importante papel durante a pandemia de covid-19 ao monitorar e identificar a\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas para manter minimamente as atividades assistenciais e de pesquisa em tuberculose. No per\u00edodo de 2020 a 2021, houve interrup\u00e7\u00e3o de 70% dos servi\u00e7os relacionados a preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento da TB em todo o mundo, em fun\u00e7\u00e3o da aloca\u00e7\u00e3o de recursos humanos e financeiros para combater a pandemia.<\/p>\n
Nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas, sob a coordena\u00e7\u00e3o do GTB\/OMS, a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento de TB e TB-DR (TB com cepas resistentes aos antimicrobianos) salvaram cerca de 80 milh\u00f5es de pessoas. Desta forma, t\u00eam desempenhando um papel singular no estabelecimento como lideran\u00e7a global estrat\u00e9gica na luta contra a doen\u00e7a, coordenando todos os principais interessados, sejam entidades p\u00fablicas ou n\u00e3o governamentais, desenvolvendo diretrizes baseadas em evid\u00eancias para promo\u00e7\u00e3o dos cuidados em TB, bem como colaborando com um importante suporte t\u00e9cnico aos pa\u00edses na sua implementa\u00e7\u00e3o, com monitoramento e avalia\u00e7\u00e3o da epidemia global por meio de relat\u00f3rios globais anuais de 200 pa\u00edses e relat\u00f3rios mensais de 100 pa\u00edses.<\/p>\n
A retirada do financiamento do GTB coloca em risco todo o esfor\u00e7o da OMS para redu\u00e7\u00e3o da carga global da tuberculose, amea\u00e7ando uma regress\u00e3o dos avan\u00e7os obtidos nos \u00faltimos 20 anos sendo que a maior parte dos casos TB ocorre em pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda \u2014 sendo cerca de 50% registrados nos pa\u00edses do Brics+.<\/p>\n
Apesar das Reuni\u00f5es de Alto N\u00edvel de 2018 e 2023 consolidaram o compromisso dos Estados-membros com o aumento expressivo dos investimentos no enfrentamento da TB, a conjuntura atual de retra\u00e7\u00e3o no financiamento internacional e do risco iminente de colapso da lideran\u00e7a t\u00e9cnica global contra a doen\u00e7a, em si, j\u00e1 exige, por parte dos mandat\u00e1rios dos pa\u00edses do Brics+, uma demonstra\u00e7\u00e3o de capacidade de resposta r\u00e1pida de aloca\u00e7\u00e3o de recursos, diante do desmonte de estruturas importantes e estrat\u00e9gicas para o combate de emerg\u00eancias globais em sa\u00fade como j\u00e1 \u00e9 o caso da tuberculose.<\/p>\n
Diante deste desafio atual, os pa\u00edses reunidos em torno ao Brics+ parecem ter as condi\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas e financeiras para ocuparem o vazio deixado na \u00e1rea da sa\u00fade internacional e assumirem a lideran\u00e7a e o compromisso \u00e9tico e moral com a sa\u00fade das na\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
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*Afranio Lineu Kritski \u00e9 graduado em Medicina pela Escola Evang\u00e9lica do Paran\u00e1 (1980), Mestre pela Universidade Federal do Rio de Janeiro \/ FURJ (1990), Doutor em Doen\u00e7as Infecciosas e Parasit\u00e1rias pela Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (1995).<\/em><\/p>\n Maria Claudia Vater \u00e9 professora associada do Nucleo de Bio\u00e9tica e \u00c9tica Aplicada da UFRJ. Coordenadora do Grupo de Pesquisa do CNPQ\/UFRJ \u00c9tica, Poder e Psicologia Complexa. Trabalha na \u00e1rea de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologia em Tuberculose junto ao Centro de Pesquisa de Tuberculose (CPT)\/FM\/UFRJ.<\/em><\/p>\n Ezio Tavora \u00e9 ativista, especialista e pesquisador em Engajamento Comunit\u00e1rio (EC) em TB e HIV e aids. Desde 2010 Coordenador de Projetos de EC, e Coordenador de Rela\u00e7\u00f5es Internacionais (RI) da Rede Brasileira de Pesquisas em TB (REDE-TB). Doutor em Ci\u00eancias em Pol\u00edticas de Sa\u00fade para TB, Faculdade de Medicina da UFRJ (2015).<\/em><\/p>\n **Este \u00e9 um artigo de opini\u00e3o e n\u00e3o necessariamente representa a linha editorial do Brasil do Fato<\/strong>.<\/em><\/p>\n