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Um estudo conduzido no Grupo Hospitalar Concei\u00e7\u00e3o (GHC), em Porto Alegre, mostrou que 84% dos pacientes que descobriram estar infectados pelo HIV apenas quando a doen\u00e7a j\u00e1 estava em est\u00e1gio avan\u00e7ado eram heterossexuais. A pesquisa, publicada na revista cient\u00edfica AIDS Research and Treatment, foi realizada por pesquisadores da Escola de Medicina David Geffen, da Universidade da Calif\u00f3rnia em Los Angeles (UCLA), em parceria com a equipe do Hospital Nossa Senhora da Concei\u00e7\u00e3o (HNSC) e teve financiamento do Instituto Nacional de Sa\u00fade Mental dos Estados Unidos.<\/p>\n
O levantamento analisou 1.615 pacientes atendidos no HNSC em estado grave de sa\u00fade relacionado ao HIV entre 2015 e 2024. Desse total, 407 pessoas, o equivalente a 25%, descobriram ser portadoras do v\u00edrus somente durante essa mesma interna\u00e7\u00e3o, sem qualquer diagn\u00f3stico pr\u00e9vio.<\/p>\n
Entre os pacientes rec\u00e9m-diagnosticados, 49% eram homens que se identificavam como heterossexuais. Segundo o estudo, a maioria desse grupo estava empregada, era casada ou vivia em uni\u00e3o est\u00e1vel e tinha filhos. As mulheres heterossexuais representavam 35% dos casos, tamb\u00e9m majoritariamente m\u00e3es. J\u00e1 as pessoas de minorias sexuais ou de g\u00eanero, popula\u00e7\u00e3o historicamente priorizada em campanhas de preven\u00e7\u00e3o e rastreio do HIV, somaram apenas 10% do grupo.<\/p>\n
As interna\u00e7\u00f5es que levaram ao diagn\u00f3stico tardio tiveram como causas mais frequentes tuberculose, pneumonia por um fungo oportunista (pneumocistose), toxoplasmose cerebral e pneumonia bacteriana. De acordo com os pesquisadores, essas infec\u00e7\u00f5es costumam se instalar apenas quando o sistema imunol\u00f3gico j\u00e1 est\u00e1 seriamente comprometido pela a\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.<\/p>\n
O estudo verificou ainda que 24% dos pacientes analisados apresentavam algum dos fatores de risco comumente usados para orientar a testagem, como uso de crack ou coca\u00edna, uso de drogas injet\u00e1veis, situa\u00e7\u00e3o de rua, hist\u00f3rico de encarceramento ou exerc\u00edcio de trabalho sexual. Isso significa que os outros 76% n\u00e3o tinham nenhum desses fatores documentados em prontu\u00e1rio.<\/p>\n
Para os autores da pesquisa, essa distribui\u00e7\u00e3o indica que grande parte das pessoas que chegam ao hospital j\u00e1 em est\u00e1gio avan\u00e7ado da doen\u00e7a n\u00e3o se enquadra nos perfis tradicionalmente associados a maior vulnerabilidade ao HIV, o que, na avalia\u00e7\u00e3o deles, compromete a efic\u00e1cia de estrat\u00e9gias de testagem baseadas exclusivamente nesses grupos.<\/p>\n
O cen\u00e1rio identificado pelo estudo se soma a um dado j\u00e1 registrado pela vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica municipal: Porto Alegre \u00e9 hoje a capital brasileira com a maior taxa de mortalidade por aids, de 20,2 \u00f3bitos a cada 100 mil habitantes, cerca de tr\u00eas vezes a m\u00e9dia nacional, segundo boletim epidemiol\u00f3gico da prefeitura divulgado em mar\u00e7o deste ano. O Servi\u00e7o de Infectologia do HNSC atua no atendimento a pessoas vivendo com HIV desde 1985 e integra, atualmente, estudos internacionais voltados \u00e0 cura funcional da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ao longo de d\u00e9cadas, as pol\u00edticas p\u00fablicas de testagem de HIV no Brasil e em outros pa\u00edses priorizaram popula\u00e7\u00f5es consideradas de maior vulnerabilidade, como homens que fazem sexo com homens, pessoas trans, usu\u00e1rios de drogas injet\u00e1veis e profissionais do sexo. Essa l\u00f3gica, segundo os autores do estudo, foi importante para conter a epidemia entre esses grupos, mas n\u00e3o tem sido suficiente para identificar precocemente a infec\u00e7\u00e3o em parcelas heterog\u00eaneas da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os pesquisadores argumentam que a diversidade de perfis encontrada entre os pacientes diagnosticados tardiamente no HNSC evidencia que depender apenas da triagem por grupo de risco pode deixar de fora uma parcela significativa de pessoas com HIV, o que, na leitura deles, refor\u00e7a a necessidade de ampliar o acesso \u00e0 testagem para al\u00e9m desses recortes.<\/p>\n
A partir dos resultados, os autores do estudo defendem a ado\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de testagem que n\u00e3o dependam de o paciente se enquadrar em um perfil de risco espec\u00edfico. Entre as propostas est\u00e1 a testagem de rotina no modelo \u201copt-out\u201d em servi\u00e7os de sa\u00fade em geral, pela qual o exame de HIV passaria a ser oferecido automaticamente a todas as pessoas atendidas, cabendo a elas recusar caso n\u00e3o queiram realiz\u00e1-lo, em vez do modelo atual, no qual o paciente precisa solicitar o teste.<\/p>\n
Os pesquisadores tamb\u00e9m recomendam a testagem baseada em sintomas, com oferta do exame sempre que o paciente apresentar quadros cl\u00ednicos compat\u00edveis com infec\u00e7\u00f5es oportunistas, al\u00e9m da amplia\u00e7\u00e3o do autoteste e da testagem em farm\u00e1cias, como forma de levar o acesso ao diagn\u00f3stico para al\u00e9m do ambiente hospitalar.<\/p>\n
Os pr\u00f3prios autores do estudo apontam limita\u00e7\u00f5es na pesquisa. Por ter sido realizada em um \u00fanico hospital, os resultados podem refletir um perfil de casos mais graves, n\u00e3o necessariamente representativo do que ocorre em unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade ou na comunidade em geral. Os pesquisadores ressaltam ainda que, como os dados t\u00eam origem em prontu\u00e1rios e fichas de triagem preenchidas no momento do atendimento, informa\u00e7\u00f5es sens\u00edveis como uso de drogas, orienta\u00e7\u00e3o sexual ou situa\u00e7\u00e3o de rua podem estar subnotificadas, uma vez que dependem do quanto cada paciente se sentiu \u00e0 vontade para compartilh\u00e1-las com a equipe de sa\u00fade no momento da interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/p><\/div>\n